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“致命流感”何以激起朋友圈千層浪?

2018-02-13 10:40:00  來源:亞太日報 【返回列表】

《流感下的北京中年》刷屏朋友圈,作者用2萬多字描述嶽父近一箇月的看病日記:從流感到肺炎,從門診到ICU,最終不幸去世。其過程是複雜的,結果也是令人惋惜的。

盡管目前國內的流感疫情已回落,流感致死也不是新聞了,爲何這篇文章能掀起激烈的討論?複旦大學附屬華山醫院感染科主任醫師陳澍表示,作者親歷,文筆朴實,事關生死,激髮了讀者強烈的危機意識。而對疾病認識的不全面、對就醫過程的不熟悉,以及醫療體制改革的不徹底,在不同層面戳到了不同人的“痛點”,引起了“共情”,成爲文章廣爲傳閲的心理基礎。

流感致死嗎?

流感是流感病毒引起的急性呼吸道感染,傳染性強、傳播速度快,其典型的臨床症狀是:急起高熱、全身疼痛、显著乏力和輕度呼吸道症狀,鞦冬季節是其高髮期。一般情況下,流感具有自限性,1-2周時間會自愈。上海交通大學附屬第六人民醫院急診醫學科副主任醫師吳蔚説,戴口罩、勤洗手、注射疫苗等都是有效防護措施。爲啥流感會死人?吳蔚説,普通人感染流感併沒那麽可怕,但老人、孩子、孕婦、慢性病患者等特殊人群要當心。流感引起併髮症後可能導致死亡,其中最典型的就是病毒性肺炎、心肌炎等。

“近年報道的H1N1,H5N1及H7N9都是甲型流感病毒中的亞型。病毒變異後出現新亞型,因對新亞型缺乏免疫力,故造成流行。”吳蔚説,一旦病毒進入肺部,大部分肺組織受損時會出現呼吸困難或氣急,最後會導致急性呼吸衰竭,人體因缺氧死亡。

如果出現結膜充血、流淚、鼻塞、嚥痛、咳嗽等局部症狀和畏寒、髮熱、四肢無力、頭昏頭痛、肌肉痠痛等全身症狀,應及時就診。高熱持續3天必鬚就診。吳蔚強調,“一定要注意自己有無呼吸困難或氣急,就是呼吸頻率加快、胸悶的感覺。特彆要注意上樓快走時有無氣短,這點對判斷是否有肺部損害很重要。”

如何及時治療?

作者不止一次提到嶽父感染了“未知病毒”,也引起了網友的恐慌。作爲公號文,其記録的遭遇併沒有得到權威信源的印證,事件以及文中諸多細節的真實性,還無法確信。不過,針對描述,國內的多名醫生髮文指出,該患者最大的可能就是因流感引起病毒性肺炎及嚴重併髮症致死。

“如果是重症流感,首先是原髮病治療,主要是抗病毒治療;其次是支持治療,包括呼吸支持和其他髒器的支持治療。最後是併髮症與合併症的治療。” 華山醫院感染科主任醫師陳澍介紹,特殊人群感染流感,病程進展會比較快,早期就要明確感染類型,及時介入治療,可避免併髮症、降低病死率。

目前,對於甲型流感病毒肺炎患者的呼吸支持,除了傳統治療方法外,已經有了很多的新型的呼吸支持技術,包括《流感下的北京中年》一文中提到的人工肺(ECMO)。ECMO是指體外膜氧合,是一種接在急性呼吸衰竭患者身上的一種替代一部分肺功能的機械系統,相當於是一箇臨時性的人造肺,它會將導管插在血管中,由機械泵把血液導出,由機器在體外代替肺的功能,將氧氣交換到血液中,然後再輸回人體。國內報道的這種治療措施多用在嬰兒身上,現在在心髒和呼吸系統衰竭的患者中也比較常見。

 來源/視覺中國

來源/視覺中國

看病你會嗎?

“盡管網上出現了一些質疑的聲音,但我作爲醫生還是挺難受的。醫生明明很努力在看病了,爲啥我們的患者看病仍如此痛苦?”陳澍分析認爲,患者本人及家屬對疾病知識了解尚不全面,重視程度不夠,這一點也是如今很多患者普遍存在的問題。搞不清楚流感和感冒的區彆,錯把流感當成感冒導致延誤治療的例子比比皆是。“患者畢竟只是普通人,不是專業醫學工作者,不可能完全掌握醫療知識,但平時還是要掌握一些基礎的疾病知識,學會分辨哪些情況必鬚立即去醫院。”

疾病的進展讓患者束手無策,跑了多家醫院,也在一定程度上耽誤治療。陳澍感慨,很多患者不會看病,反映在兩方面,一是病急亂投醫,二是不管什麽病都往大醫院跑,導致大醫院人滿爲患,醫療資源被過度佔用,醫生超負荷工作,而真正有需要的患者卻只能等待甚至被拒之門外。“重症病人應該得到及時搶救,這件事也摺射出現階段醫療體制的傷痛之處。”陳澍的話得到很多醫生患者的共鳴。近年來,我國各地加大了推行分級診療的力度,併通過醫聯體的建設,讓重症患者第一時間得到搶救。這方面,上海的做法成效頗顯。

如何盡可能避免文中出現的情況?陳澍認爲,一方面,要教會老百姓會看病,知道什麽病去什麽醫院,什麽情況必鬚去醫院;另一方面,醫改之路還很長,如何合理分配醫療資源、進一步推行分級診療,仍是各地衛生行政部門的重要課題。

(來源:新民晚報)